如何預防尿失禁

1 訓練骨盆提肛肌:
婦產科醫護人員在進行孕婦衛教時應加強體重控制的觀念,而產前媽媽教室也應提倡「骨盆提肛肌訓練」,由於這種訓練運動著眼於長期不斷的運動提肛肌,自我評估不易,故改以『骨盆肌訓練機』評估成果較佳。這種帶有壓力計的陰道置入型筒,可以讓人知道運動方式是否正確及成效。因此懷孕期間除了注意胎兒健康外,孕婦本身的體重控制及產前、產後骨盆肌運動均有助於排尿功能之保健。

『骨盆肌自我訓練機』是一筒狀壓力計數設備,外包一層軟塑,每日置入陰道數次,在收縮骨盆肌時可練習並觀察壓力,以評估收縮效果,每日數次以3個月到6個月為期,每天運動提肛肌多至500次,可加強凱格爾運動之成效。推行產前、產後凱格爾運動並輔以骨盆機方法,可以減少產後鬆弛現象發生,並增強排泄功能,對性功能也有顯著改進。
2. 進行凱格爾式骨盆肌運動:每天至少3次,一次8至12下收縮提肛肌訓練骨盆肌力,在上下班途中隨時可做,開車等紅燈時亦可練習,每天可多至百次以上收縮骨盆肌。
3.尿失禁者應養成健康生活習慣並控制體重:體重需維持在標準範圍,例如身高160公分女性的體重就不宜超過55公斤。懷孕婦女在懷孕前保持正常體重,懷孕時勿使胎兒體重過重,不宜大於4000公克。孕時體重上升也應控制在12公斤內。
4.以適當方式減緩漏尿症狀:在想咳嗽或腹部需用力前夾緊雙腿,可防止因咳或用力時而引起的漏尿情形。
5. 定時上廁所預防膀胱急尿:
有不少女性有急尿及忍不住尿的習慣,這常與尿失禁合併發生,這種女性常會一想要尿時就必須立即上廁所,否則就會漏尿,這樣的症狀稱為「膀胱急躁症」或「急尿症」。預防膀胱急尿的方法是定時(2小時一次)上廁所,可訓練自己慢慢由15~30分鐘1次,再延長至2小時1次,可以唱歌或轉移注意力來解決急尿困擾。
6.在陰道置入子宮托:在自我訓練失敗或無法執行又不願以手術矯正者,可使用子宮托防止子宮下垂及漏尿,白天置入,晚上取出清洗後再用,效果亦佳。當然在保守療法無效時仍可尋求手術解決。

會陰部肌肉訓練法

將陰道周圍及肛門口肌肉緊縮,持續1~3秒,剛生產完如果無法進行這項運動,可在產後第14天開始另一種運動:平躺,雙膝彎曲使小腿垂直,二腳打開與肩同寬,利用肩部及足部力量將臀部抬高成一個斜度,並將二膝併攏數到3後再將腿打開,臀部放下,重複做10次。以上的運動最好能持續每天做,可以預防日後尿失禁的問題。

緊急就醫的危險訊號

產後坐月子期間或產後回診時,醫師會特別注意惡露量及其顏色,如果惡露已經呈暗紅色又突然轉為鮮紅色,而且持續未改善,媽咪需立即就醫,以免大出血導致生命危險。

產後感染 因生產時或產後造成細菌感染侵入產道、子宮,甚至全身。 通常在產後二、三日即有發冷發熱,惡露臭,下腹部疼痛。如發炎在會陰、陰道等傷口處時,則可見潰爛腫痛且發熱。凡此種產後二星期內發燒、疼痛現象,皆應及早治療,以免延遲有生命危險

尿路問題 有些產婦在產後有不能解小便的情形,這是因生產中尿道受壓迫過久,引起腫脹和一些創傷,以致暫時失去排尿的能力,導致膀胱積尿過多。故產後六小時內一定要排尿,若無法排尿可視情形導尿,避免膀胱積尿過多、過久,否則須留置導尿管數天至數週才可復原。亦有些人產後會發現小便次數增多,小便時或解小便過後會疼痛,尿色不清而惡臭,即為膀胱發炎徵兆,應早治療

產後子宮出血 產後一週內或更久,若惡露中如仍混有鮮血或血塊,血量增加,常為子宮內殘留胎盤碎片、產道裂傷或子宮收縮不良所致。應速診治,否則易導致產後貧血症,甚至發生休克。

乳腺發炎或乳腺膿腫 若乳腺不通或乳頭照顧不好,引起破皮而導致乳腺炎時,乳房會紅腫脹痛,且有發燒、發冷症狀。 要及時診治,若已轉至乳腺膿腫時,則要請外科醫師做引流手術﹝把乳房內堆積的膿經乳皮切開,使其引出體外的手術﹞。

如有下列情況,請返院求診:

1產後發燒:超過38℃時。

2產後大出血:紅色惡露不止。

3乳腺炎:乳房局部腫脹疼痛,有熱感、發燒。

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